治疗方法:
常规治疗:
利尿、输注蛋白、限制钠水摄入、保肝及对症处理。
中医治疗:
加用加味胃苓汤,组方:炒苍术6g,厚朴6g,炙甘草6g,白术10g,茯苓10g,猪苓10g,桂枝6g,泽泻10g,黄芪30~60g,炒大黄6~15g,丹参15g等;
加减如下:如舌质红,口干去桂枝,加北沙参、生地;黑便、呕血加三七粉、藕节炭、仙鹤草;小便不通加车前子、葱白;神昏加菖蒲、郁金、藿香、安宫牛黄丸;腹痛拒按,肌肤甲错加赤芍、元胡;腹胀甚者加瞿麦、槟榔、青皮;黄疸明显者加茵陈、虎杖。
服用方法:上药煎水200ml,分2次口服;每日1剂,2周为1个疗程。
肝硬化腹水归属祖国医学鼓胀范畴,病机为肝、脾、肾功能失调,气血水互结所致,古医籍又称单腹胀、口鼓、蜘蛛蛊等。属“风、痨、鼓、膈”四大顽症之一。
其属本虚标实,虚实错杂之症,临床治疗当补虚泻实,疏通兼备,以达气血调畅,水道畅通。临床常用十枣汤、舟车丸、己椒苈黄丸等方,均有峻遂之功,但有耗阴伤正之弊,且短期病情易反复波动。
胃苓汤有健脾利湿之功,小剂量用有活血利水之效,临床加用大量黄芪以扶正、益气、利水,现代管理研究有调节机体免疫力;降低乙肝标志物滴度或使其转阴;加炒大黄以活血、泻下、通腑调畅之用;丹参有抗脂质过氧化及抗纤维化,活血化瘀作用。
全方合用达攻补兼施,活血理气利水之用,以达平缓收功。