治疗方法:
患者进行肝硬化常规治疗,疗程4周;
在常规治疗基础上加服贝飞达每次2粒(含双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌),3次/天,双迪每次1片(马来酸曲美布汀),3次/天,同时给予心理干预治疗。
肝硬化患者由于胃肠道运动功能障碍,经常出现食欲减退、腹泻、便秘、腹部不适等临床症状,且肠动力障碍也是肠道细菌过度生长及内毒素移位的重要因素之一,严重影响患者的生活质量及预后,但目前胃肠动力障碍的发生机制还不明确。生理状态下,胃肠道处于一种各部位协调的、连续的、有规律的定向运动状态,它的正常运行保证了食物的运送和吸收,食物残渣及有害物质包括黏附于黏膜上的细菌与毒素及时从体内排出,从而保证肠道内环境的稳定。
肝硬化患者由于肝脏功能严重受损,胆汁及sIgA分泌量明显减少,加之门脉高压、严重低蛋白血症等因素,整个胃肠道的消化、吸收及分泌功能紊乱,维持肠道菌群生态平衡的宿主因素受到损害,同时各种消化酶、激素分泌减弱,使糖、蛋白质、脂肪的消化吸收障碍,这些均可引起腹泻、便秘、腹部不适等临床症状,严重者可导致自发性细菌性腹膜炎、上消化道出血及肝昏迷等一系列并发症。
肝硬化具有反复发作、病程长、无法根治的特点,故在治疗中往往会使患者失去信心,产生焦虑、恐惧、抑郁等种种心理障碍,研究表明焦虑、抑郁等不良情绪在肝硬化患者中常见,人在强烈的忧伤、恐惧等不良情绪刺激下,体内激素分泌紊乱,引起人体各脏器的功能紊乱,其机制可能是焦虑导致内脏高敏感性。
同时肝脏是许多重要激素作用的靶器官,肝细胞具有多种激素的受体,通过这些受体来保证各激素的生理效应及各种受体之间、激素受体复合物之间的相互协调与平衡,有研究表明肝功能损害可导致胃肠激素水平紊乱,从而引起肠道功能紊乱。
给予肝硬化患者综合治疗的同时加用促肠动力药、微生态制剂及联合心理干预治疗,一方面能够促进胃肠蠕动、重建微生态肠道屏障,减轻临床症状和细菌毒素的吸收,改善肝功能;
另一方面能够减轻患者的心理负担,缓解患者的焦虑、抑郁情绪,有利于患者早日康复。