治疗方法:
口服软肝逐水汤,方药组成:桃仁12g,红花12g,川芎12g,当归20g,白芍15g,三棱15g,茯苓15g,莪术15g,黄芪20g,大腹皮15g,鳖甲15g,炮山甲6g,香附12g,泽泻15g,猪苓15g。
加减:皮肤及白睛黄染者加茵陈蒿;偏于气滞者加厚朴、木香;胃不和者加陈皮;脾虚甚者加党参;肝经郁热口苦者加黄芩,1个月为1个疗程。
肝硬化腹水属于中医“臌胀”范畴,多由黄疸失治、饮食不节、情志失调致湿热蕴结、气滞血瘀,最终因脾虚湿阻或肝络瘀阻,甚或久病及肾,肾不主水,从而使水湿内停,形成水臌。但综观临床,其病机多以血瘀水停为主,兼有脾虚、肾虚,故据此立法以活血化瘀逐水为主,佐以健脾、温阳利水,应用软肝逐水汤。
方中桃红四物汤养肝血、活血化瘀;三棱、莪术、穿山甲、鳖甲破瘀散结;桂枝、白术、茯苓温阳健脾利水;大腹皮、茵陈蒿、泽泻、猪苓利水渗湿;香附、木香行气除胀;全方合用共奏破瘀血逐水、扶正去湿之效。
而现代医学研究也证实,以桃仁、红花等为主的活血药能明显减轻肝脏纤维化程度,改善肝脏循环,从而减轻了门静脉的压力,使腹水形成的主要原因得以改善,从而使腹水消除。用于临床治疗肝硬化腹水,具有较好的疗效,值得进一步研究和临床推广。