治疗方法:
①维生素类药物:复合维生素B(2片/次,3次/日);维生素C(0.1~0.2g/次,3次/日),有促进代谢和解毒作用;慢性营养不良者,可适当补充维生素B12和叶酸;有凝血障碍者可注射维生素K1。
②抗肝纤维化药物:中药当中的丹参、桃仁制剂有活血祛瘀作用。丹参可减轻肝硬化动物细胞外基质的产生,提高胶原酶活性,减少肝星状细胞向成纤维细胞的转化,促进肝内胶原蛋白的降解,加速纤维组织重吸收;
而且丹参还能使肝再生度、核分裂相指数增高,具有一定的促进肝再生作用,并能改善肝脏血液循环,加速肝硬化患者肝脏的血流速度;
而桃仁具有增加肝脏血流量,提高胶原酶活性,促进肝内胶原分解代谢,抑制肝窦毛细血管化,抑制星状细胞活化的作用。
③抗病毒治疗:需要长期应用,目前常用药物有拉米夫定、阿德福韦、替比夫定、恩替卡韦等。
④中医中药治疗:中药作用在于改善症状,减少西药不良反应和利尿剂用量,在肝硬化腹水未形成前使用,可改善肝功能,促使血浆白蛋白上升,球蛋白、胆红素和肝酶下降。
肝硬化病人使用HCT、速尿等利尿药后,容易出现舌质转红,苔剥,此为阴伤,若不停药则进一步出现真阴枯竭,邪水旺盛,呈现舌光无苔、二便艰涩难通、昏迷者,属生命垂危,方用六味地黄汤合膈下逐瘀汤加减,以熟地、山萸、首乌、肉苁蓉、龟板等育阴化气,配以泽泻、车前子、丹皮、当归、赤芍等活血祛瘀。
脂肪乳制剂有助于肝功能恢复,特别是中长链脂肪乳,可直接被肝脏利用而不在其中储存。从中医方面来说,白蛋白为人体至阴之品,滋阴主要靠白蛋白,同时滋阴要适当补充血肉之品,如瘦肉、阿胶等。
上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、原发性肝癌、电解质和酸碱平衡紊乱等是肝硬化的并发症,一旦出现,当及时纠正。而在众多并发症中,上消化道出血为最常见,也最易引起出血性休克或诱发肝性脑病,而引起死亡。
肝硬化上消化道出血最常见的是食管胃底静脉曲张破裂出血。诊断肝硬化合并上消化道出血主要根据病史、肝硬化症状、体征以及消化道出血的证据来确诊。
目前临床上认为,对胃底静脉急性出血患者,要首选组织粘合剂,止血率可达100%,另外,可供选择的治疗措施包括胃冠状静脉栓塞术、经颈静脉肝内门体分流术及外科的断流和分流术,最佳的选择是肝移植。