治疗方法:
基本药物组成:陈皮10g,茯苓皮15g,大腹皮15g,炒白术15g,淫羊藿15g,党参15g,黄芪20g,车前子(包)20g,桑白皮10g,猪苓15g,炒山药15g,郁金15g,何首乌15g。
加减:有黄疸者加茵陈、金钱草;肝区不适加青皮、佛手;恶心加竹茹、砂仁。
用法:每日1剂水煎服,7剂为1个疗程。
肝硬化腹水属于中医“鼓胀”的范畴,祖国医学认为肝、脾肾受病,气滞、血瘀、水蓄而成。由于黄疸日久、感染蛊毒、饮食不节、嗜酒过度等均可导致肝脾内伤,肝失疏泄,致肝气郁结,横逆犯脾,使脾失健运,可形成肝郁脾虚,脾虚则不能输布津液,致水湿内停,腹部逐渐胀大而成鼓胀。
肝、脾长期受病,累及肾脏,肾阳虚衰,膀胱气化无权,水湿不行而使鼓胀日益加重。本病属本虚标实、虚实夹杂之证,治疗宜标本同治,攻补兼施,以补益为主,以调补肝、脾、肾治其本,兼以行气、化瘀、消肿治其标。
正如《丹溪心法・鼓胀》篇主张根据《内经》“塞因塞用”的原则,并说“鼓胀又名单鼓,此乃脾虚之甚,必须……大剂参术,佐陈皮、茯苓、苍术之类”。方中白术、党参、黄芪、山药益气健脾,何首乌、淫羊藿、补益肝肾、温阳化气,郁金疏肝、活血化瘀;茯苓皮、桑白皮、大腹皮、车前子、猪苓利湿行水,全方攻补兼施,以补为主,起到补脾益肾、化瘀行水作用。
临床以腹胀如鼓,伴脘闷纳呆、面色萎黄或白,舌质淡胖、脉沉细无力为辨证要点。