治疗方法:
依普比善首剂0.1mg 静脉注射 ,然后以25μg /小时 静滴,维持3天。同时给予制酸止血,补液、输血,对症支持治疗。观察24小时,24~72小时及出血停止1周内再出血情况及副作用。
人工合成的生长抑素八肽衍生物,为十四肽生长抑素类似物,其药理作用与天然激素相似,作用较持久,半衰期延长,其控制食管静脉曲张破裂出血可以明显减少输血量,而且安全性及患者耐受较好。
在降低门静脉压力的作用机制主要有以下几方面:(1)直接作用于内脏血管平滑肌,引起血管收缩,增加内脏血管阻力,从而降低门脉压力; (2)抑制胰高血糖素、CGRP等内源性糖血管物质的释放;(3)降低内脏血管对糖血管物质的敏感性。另外,胃酸能破坏粘膜凝血机制,妨碍血小板在出血部位的聚集和凝集,且能使已凝固的血块溶解,导致再出血。
生长抑素八肽衍生物可明显降低血中胃泌素浓度,抑制胃酸分泌,从而达到止血作用及能增加食管下段括约肌力,同时还能防止胃酸反流入食管,消除胃酸、胃蛋白酶对血凝块的溶解作用。从而既能有效止血,又能防止再出血。
依普比善治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血方面,能在保证疗效的前提下,使医疗费用明显下降,费用/疗效比更小,使患者能承受,患者的依从性更高。在治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血方面,依普比善可作为首选药物及常规用药。