治疗方法:
西医基础治疗:保肝为主,六合氨基酸250ml,VD、Qd、5%GS,250ml,肌苷0.4g,能量合剂1支1、10%门冬氨酸钾镁20ml,VD、Qd、果糖二磷酸5.0VD、bid,并配用利尿剂对症治疗等。用药14天为1个疗程。两组病人均采用以上药物治疗。
配自制软肝散服用。方药:太子参20g,生黄芪30g,山药30g,白术10g,三七粉(冲服)10g,制鳖甲20g,益母草20g,内金20g,郁金10g,山萸肉15g,水蛭粉(冲服)6g。每日1剂,水煎浓液300ml,分3次服(先服汤剂2周,再服用散剂),4周为1个疗程。
中药软肝散(自制方)采用先汤剂后改散剂的方法治疗肝炎后肝硬化是有效的好方法。对于肝炎后肝硬化采用中医药抗肝纤维化在不断的深入研究中。
现代医学研究起始于血吸虫病肝纤维化“血瘀阻络”的证候病机,发现桃仁提取物可使肝脾缩小,肝血流量增加,从而针对“正虚血瘀”研究,治法为“扶正化瘀”。
现代研究表明中医药抗肝纤维化的作用机制包括保护肝脏功能,抑制炎症反应,调节免疫反应,促进肝细胞再生,抑制胶原合成和促进胶原分解等多少环节。
目前研究较深入的有扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片,小柴胡汤等。
肝炎后肝硬化中医辨证归属“症瘕”、“积聚”、“水臌”之范畴。病机“肝郁脾虚、瘀积化水”,治遵“肝病实脾”之理论,佐用补肾祛瘀。
本制剂组方中太子参、黄芪、白术、山药补气健脾固护后天之本。三七、鳖甲、内金、益母草祛瘀软坚利水,郁金疏畅肝胆之气。
山芋、山药健脾益肾,水蛭辛平入肝,逐瘀消瘀结之要药,佐三七、内金以增其效。诸药合用疏肝健脾,软坚散瘀,而血活水利,瘀祛结散也。
中药与西药联合应用治疗肝硬化疗效明显,能改善肝功能,减轻病人的腹胀,消腹水,消除黄疸也十分明显。
肝纤维化治疗至今尚无标准方案,而著名老中医姜春华“瘀血郁肝是病源,气虚脾弱是病体”,是其共性病机与治法的概括。