治疗方法:
在传统保肝支持治疗(主要为能量合剂及维生素)基础上加用还原型谷胱甘肽(古拉定)600mg加入5%葡萄糖液250ml静脉点滴,丹参注射液16g(250ml)静脉点滴,均1次/天,疗程为1个月。
近年来研究证明,肝脏微循环障碍、脂质过氧化作用的过度激活,胶原纤维的沉积并与血浆纤维蛋白(PFN)的特异结合以及由此导致的PFN下降和网状内皮系统的吞噬功能减弱均在肝硬化的过程中起着重要作用。
还原型谷胱甘肽系由谷氨酸、半胱氨酸及甘氨酸组成,且有特殊结构的三肽即含巯基(-SH)、γ-谷氨酰胺键和半胱氨酸残基。已知体内氧自由基的含量的增加及其引起的细胞膜脂质过氧化在肝硬化的发病机制中起重要作用。
还原型谷胱甘肽提供的巯基具有很强的亲和力,能与多种化学物质及其代谢物结合清除体内超氧离子及其他自由基,防止肝细胞损害,而且其强大的还原作用使肝细胞膜对氧自由基的耐受性增加,防止肝细胞膜脂质过氧化,因而具有明显保护肝细胞膜作用。
丹参为中药活血化瘀的代表药物,研究证明其可促使毛细血管网开放增加,门脉压力降低,血流增快,组织灌注增加,肝内血循环改善。丹参通过改善肝脏微循环,从而达到改善门静脉高压的目的,肝灌注量得以持续,从而减少肝功能损害。
丹参还可促进肝脏再生的DNA的合成和细胞分型增殖过程,而不改变肝脏DNA的合成规律。并通过激活胶原酶促进已形成的胶原蛋白降解,具有明显抗纤维化作用。国内研究表明丹参能提高PFN水平,增加网状内皮系统的吞噬功能,避免肝脏免疫损伤,其与还原型谷胱甘肽合用后,二者取协同作用。
综上所述,还原型谷胱甘肽、丹参注射液通过改善肝脏的微循环,降低门脉压,抗脂质过氧化,保护肝细胞膜和提高PFN,减轻肝纤维化等途径治疗肝硬化。肝硬化病人在接受还原型谷胱甘肽及丹参注射液联合治疗后,肝功能可得到明显改善,且治疗方法简便,价格低廉,值得进一步研究和推广使用。