治疗方法:
拉米夫定100mg,口服,每天1次,疗程12个月。肝功能明显损害者进行护肝、对症和支持治疗。肝功能稳定后仅用拉米夫定,不用其他抗病毒药物或免疫调节剂。
肝炎肝硬化是一种常见的慢性肝病,一旦失代偿,将严重影响患者的生活质量和生存时间。长期以来,对此类患者只能采取护肝、对症和支持等保守疗法,然而疗效有限。
因此,探讨治疗肝炎肝硬化积极有效的药物和方法,具有现实临床意义。病毒复制可使肝脏炎症反应持续存在,加速肝硬化的进展;而复制中止,控制和消退肝内炎症活动,有望逆转肝纤维化,延缓肝纤维化的进展,延长患者生命。
拉米夫定是一种核苷类抗病毒药物。通过竞争性抑制HBV-DNA聚合酶以及参与新的HBV-DNA链合成以终止新链合成从而迅速而显著地抑制HBV-DNA复制。
使HBV-DNA浓度下降以致阴转,肝脏炎症活动减轻或消退,肝功能复常,肝纤维化的发生和发展失去启动因素,从而使肝脏的组织结构获得改善。
患者即使已进入较晚期的失代偿阶段,经过拉米夫定治疗仍然有可能通过抑制病毒复制而改善肝脏功能,提高生活质量,延长寿命。说明对于有病毒活跃复制的活动性肝炎肝硬化患者,应用拉米夫定抗病毒治疗很有必要。
对于有病毒活跃复制的活动性肝炎肝硬化病例,早期抗病毒治疗,可能会收到更好的治疗效果。
对于肝功能失代偿的肝炎肝硬化患者,除应用拉米夫定抗病毒治疗外,仍应强调内科综合治疗。