治疗方法:
给予基础护肝,促肝细胞生长素、输新鲜血浆、白蛋白,应用利尿剂,预防并发症等。在此基础上加用拉米夫定100mg口服,每日1次,疗程1年。
肝炎肝硬化失代偿是我科常见疾病之一。
其发生机制为感染的HBV在肝细胞内持续复制,通过机体的免疫机制导致肝组织内淋巴细胞浸润,释放大量细胞因子及炎性介质,在清除病毒的同时使肝细胞变性、坏死,病变反复,持续发展使肝实质不断被破坏、纤维组织增生、胶原沉积、肝细胞再生结节形成,最后形成肝硬化,由代偿期进展至失代偿期。
因此,乙肝肝硬化应给予病因治疗,以保护正常的肝组织避免继续硬化。
公认有效的抗HBV治疗药物主要是干扰素和以拉米夫定为代表的新一代核苷类似物。
拉米夫定作为一个获批准的口服抗HBV药物,其问世推动了慢性乙型肝炎治疗的进程。
拉米夫定主要作用于HBV-DNA聚合酶,干扰HBV-DNA逆转录过程,阻断HBV复制,从而避免受HBV感染的肝细胞继续发生免疫损伤。
联合应用拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿1年后疗效显著,能明显改善肝功能,改善患者生活质量,延长其生存期。1年后虽部分患者出院YMDD变异,坚持治疗,仍能从中获益,对以后进行肝移植做充分准备。