治疗方法:
采用保肝支持对症法治疗,口服安体舒通、双氢克尿噻或速尿,静脉应用支链氨基酸、促肝细胞生长素、能量合剂等,必要时应用人血白蛋白。
在此治疗基础上加服中药消鼓汤。药物组成:黄芪、云苓、白术、车前子(包煎)各30g,丹参、赤芍、鳖甲、三七各20g,商陆、黑丑、枳实、郁金各15g,赤小豆45g。
用法:每天1剂,水煎300~400ml分早晚服,两周为一疗程,连服2~4疗程。
腹水为肝硬化失代偿期的常见并发症,门静脉高压、低蛋白血症是发生腹水的一个基本因素,由于血浆渗透压降低,常发生腹水。肝硬化腹水患者就诊时,大多数有中等量腹水,有的甚至已形成顽固性腹水。
大量腹水形成之后,腹腔内压力增加,从而更增加门静脉压,导致胃肠道瘀血、水肿,并影响肾脏血液的回流,使水肿不易消退。现代药理研究表明:黄芪可保护肝细胞粗面内质网、增加细胞内RNA的含量、抑制核糖核酸酶活性,从而促进蛋白质合成。
丹参、赤芍能改善肝脏微循环、增加肝脏血流量、降低门静脉压力,使脾脏回缩,减少腹水形成。白术能升高白蛋白,纠正白、球蛋白比例,有抗凝血和明显而持久的利尿作用,能促进电解质特别是钠的排泄,且具有抗肝癌的作用。
肝硬化腹水属于祖国医学“鼓胀”范畴。本病主要由于:酒食不节、情志抑郁、疫毒所伤致肝、脾、肾三脏受病,气、血、水、瘀结于腹内,腹部日渐胀大而成。
自拟方中黄芪、云苓、白术、车前子、枳实、赤小豆扶正行气利水;黑丑、商陆温阳逐水;丹参、赤芍、桃仁、三七破血逐瘀;鳖甲养阴软坚;郁金疏肝解郁。全方紧扣病机,达到活血、行气、破瘀、逐水之效。故疗效显著,值得临床推广。